25 X 25, el objetivo de bajar 25 por ciento la mortalidad prematura por enfermedad cardiovascular en los próximos 25 años.

El Dr. Gabriel Lapman es especialista en hipertensión, nefrologia y cardiologia del Sanatorio Modelo de Caseros

En el Congreso Argentino de Cardiología la premisa fue clara, las enfermedades cardiovasculares son la causa más importante de mortalidad en el mundo y, especialmente, en la región. Es por eso por lo que la OMS y la World Heart Federation presentaron una estrategia que apunta a reducir la mortalidad prematura por enfermedades cardiovasculares.

La estrategia es poblacional y es fundamental que participe el interjuego de los diferentes players de los sistemas de salud, es decir, ministerios, hospitales, médicos y pacientes.

Las bases de esta estrategia se basan en roadmaps o caminos de ruta que hay que recorrer para mejorar la salud cardiovascular de la población: la actividad física, el peso adecuado y lo hábitos saludables son los pilares del programa. El control de los factores de riesgo especialmente la hipertensión arterial, la dislipemia, el tabaquismo y el alcoholismo son fundamentales para poder disminuir -hacia el año 2025- el 25% de la mortalidad cardiovascular prematura.

Consejos como optar por realizar 30 minutos de ejercicio moderado diariamente, consumir más frutas y verduras, disminuir o limitar la ingesta de carnes, lácteos (especialmente, quesos duros) y embutidos, favoreciendo la alimentación orgánica, con semillas y legumbres, que tienen efecto antinflamatorio arterial. Consumir alcohol en forma moderada y evitar las grasas trans, así como los azúcares refinados.

Estudios clínicos han demostrado que dietas veganas tienen altas tasas de reversión de la enfermedad cardiovascular que, sumado con un estilo de vida más relajado y poniéndose metas y objetivos claros en la vida, pueden mejorar enormemente la salud cardiovascular. La realización de meditación y yoga son un complemento a todo este cambio en el estilo de vida.

Otro tema está en las relaciones interpersonales: fomentar, mejorar y activar en algún tipo de comunidad, practicar la gratitud puede ser muy favorable para el corazón.

Dr. Gabriel Lapman, médico cardiólogo y nefrólogo especialista en hipertensión arterial, Sanatorio Modelo de Caseros.

[CLARÍN – ARA San Juan] Supervivencia extrema: cuáles son los límites del cuerpo humano

El óxigeno es el factor más crítico.  De haber podido asomar a superficie, todavía tendrían víveres.

La Armada argentina no descartó que los 44 tripulantes del submarino ARA San Juan estén atravesando por una “situación de supervivencia extrema”, por lo que las autoridades no quieren darlos por fallecidos, pese a los informes sobre una explosión en la zona del Atlántico Sur donde navegaba ese día y a que este es el 12° día de búsqueda.

“Simplemente tratamos de ser respetuosos con los familiares. Si bien van 11 días de búsqueda, esto no quita que puedan estar en una situación de supervivencia extrema”, declaró ayer el vocero de la Armada Enrique Balbi.

El agotamiento del oxígeno dentro del submarino también es un factor crítico en la búsqueda, porque las reservas disponibles en la nave -de no haber subido a la superficie desde su desaparición- podrían alcanzar para un promedio de siete días, según la situación.

“El cuerpo humano no sobrevive sin oxígeno. La capacidad de vivir sin oxígeno es lo que uno puede aguantar la respiración debajo del agua, que eso depende de la capacidad pulmonar”, explica a Clarín el doctor Gabriel Lapman, jefe de consultorios externos del Sanatorio Modelo de Caseros.

“Ahora, si pueden usar algún soporte o en el submarino hay algún reservorio de oxígeno, lo demás, como un ayuno prolongado, podría sostenerse por un tiempo determinado. Lo difícil es que es un lugar herméticamente cerrado”, añade el médico.

En estas situaciones tan extremas, dice el especialista, es difícil saber qué posibilidades de supervivencia hay porque tampoco hay antecedentes. “Pero una cosa es clara, si se cortó el oxígeno, estás afuera”, agrega Lapman.

En el mundo existieron casos de supervivencia extrema que pasaron en el mar muchos meses, ingeniándoselas para subsistir. Tal fue el caso de un náufrago salvadoreño que pasó 13 meses sobre un bote a la deriva en el Océano Pacífico. Según contó luego de ser rescatado José Salvador Alvarenga, pudo sobrevivir pescando con un cuchillo y sus propias manos.

En el caso de que el submarino estuviera en la superficie, sin problemas de oxígeno –algo que a esta altura resulta bastante improbable-, la Armada había informado que en el submarino tenían víveres para 10 días, que era el tiempo de la misión, y que racionándolos podrían durar hasta 30 días.

Una actitud positiva mejoraría las enfermedades cardiovasculares Dr.Gabriel Lapman

El impacto de la depresión, la ansiedad y el estrés sobre la salud de corazón es un tema bastante estudiado y documentado. Pero, ¿qué pasa con los estados psicológicos positivos? Una investigación estadounidense analiza la relación entre el optimismo y la felicidad en el desarrollo de las enfermedades cardiovasculares.

Tener una actitud positiva ante la vida, esa que nos hace creer que las cosas irán bien a pesar de adversidad, y un estado de bienestar psicológico, podrían tener un efecto beneficioso en la salud cardiovascular. Según un estudio realizado en la Universidad de Harvard las personas optimistas y con un mayor sentido de bienestar tienen un 50% menos de probabilidades de padecer una enfermedad cardiovascular, independientemente de la edad, el estatus socioeconómico, el peso o si son fumadores o no. Los investigadores han llegado a esta conclusión después de hacer una revisión de más de 200 estudios que analizaban la relación entre el optimismo y la felicidad en la salud.

Esta investigación publicada en Psychological Bulletin, revista de la Asociación Americana de Psicología (APA), también apunta a que esta visión optimista y de bienestar contribuye a disminuir los factores de riesgo cardiovascular, como la hipertensión y el colesterol alto, porque este tipo de personas llevan hábitos de vida más saludables: se alimentan equilibradamente, hacen ejercicio y duermen lo necesario.

Menos riesgo de acv

Un estudio de la Universidad de Michigan, publicado en 2011 en la revista Stroke, concluía que el optimismo puede desempeñar un papel importante en la protección contra el accidente cerebrovascular o ictus en los adultos mayores. En la investigación más de 6.000 fueron sometidos a un test para calcular su optimismo. En dicho test la puntuación máxima era de 16 puntos. Los autores observaron que por cada punto de más que sumaron en el test el riesgo de padecer un ictus durante los dos años siguientes se reducía un 9%.

Actitudes que ayudan

Desde la federación cardiológica española siempre se insiste en que la práctica del deporte es esencial para estar más sanos, y el deporte es también una actividad que potencia el optimismo y el entusiasmo, nos ayuda a controlar la ansiedad y el estrés, además de aportarnos muchos beneficios físico y contribuir en el control de los factores de riesgo, así que recuerda hacer ejercicio a diario durante media hora como mínimo.

Como la actitud incluye en la forma como vives, aprende a ver el lado positivo de las cosas, busca alternativas a los problemas.

Que es la hipertensión arterial. Dr. Gabriel Lapman

¿Qué es?La presión arterial es la fuerza con la que se desplaza la sangre por las arterias. La hipertensión arterial es una enfermedad de la pared de las arterias, que se caracteriza por cambios estructurales que las llevan a endurecerse y disminuir su luz.

¿Cómo se diagnostica?Si luego de tres registros, en diferentes consultas, la presión arterial se encuentra elevada, el medico puede determinar el diagnostico. En algunas ocasiones, si quedan dudas, el profesional puede solicitar un registro ambulatorio de 24 horas de la presión arterial.

¿Cuáles son sus síntomas?La hipertensión arterial no provoca síntomas. Una persona puede pasar mucho tiempo (meses o años) con la presión elevada y no sentir nada. Algunas personas pueden experimentar sensaciones inespecíficas como dolor de cabeza, mareos o cansancio pero que no las sientan no quiere decir que la presión sea normal y por el contrario no siempre que a uno le duela la cabeza será a causa de la presión alta. La única manera de saber si se tiene la presión arterial alta, es midiéndola.

¿Cuál es tu tratamiento?En todos los casos será el médico tratante el encargado de indicar qué tipo de tratamiento seguir y si es necesario la administración de medicación. Es importante aclarar que la hipertensión arterial no se cura con el tratamiento sino que se controla.

¿Cómo se controla?Además de cumplir con el tratamiento indicado por el médico, es importante mantener un peso saludable, no fumar, consumir alimentos reducidos en sodio, evitar alimentos enlatados y procesados y realizar al menos 30 minutos de actividad física diariamente.

La hipertensión arterial es una enfermedad de las arterias que puede afectar a muchos órganos:

El corazón tiene que hacer más fuerza en cada latido si la presión esta elevada, por lo tanto sus paredes musculares aumentan de grosor (hipertrofia) lo cual a largo plazo es perjudicial para su funcionamiento.

El cerebro está preparado para funcionar con valores normales de presión, cuando ésta se eleva demasiado las pequeñas arterias del cerebro pueden romperse y generar un sangrado cerebral (ACV hemorrágico).

Arterias. La presión arterial alta también daña las paredes de las arterias favoreciendo el depósito de colesterol y otras sustancias, proceso llamado aterosclerosis que las obstruye progresivamente. Esto puede suceder en las arterias del corazón y en ese caso se llama enfermedad coronaria, o en las arterias de las piernas (enfermedad vascular periférica), en las carótidas y en los riñones.

Aorta. Esta es la arteria principal del cuerpo y está conectada directamente con el corazón. Si la presión arterial se eleva demasiado, sus paredes pueden debilitarse y hacer que aumente el tamaño de la aorta. Esta patología se llama aneurisma y si se combina presión alta con paredes arteriales debilitadas el aneurisma puede romperse y generar un sangrado que muchas veces es mortal.

La hipertensión arterial también puede dañar directamente algunos órganos como los ojos y los riñones.

¿Cuál es la causa de la hipertensión arterial?En más del 90% de los casos no se encuentra una causa reconocible. Esta es la llamada hipertensión arterial primaria o esencial y en general responde a un componente genético que provoca que una persona la desarrolle en algún momento de su vida. En un pequeño porcentaje existe una causa reconocible y en esos casos hablamos de hipertensión secundaria. Algunas enfermedades que producen hipertensión son las que afectan al riñón y las glándulas suprarrenales. En otros casos, algunos medicamentos pueden causar elevación de la presión arterial (entre ellos están las anfetaminas, gotas nasales descongestivas, corticoides, muchos antiinflamatorios y los anticonceptivos orales).

¿Un medicamento para la presión tomado durante tantos años seguidos, produce acostumbramiento o puede provocar algún daño en el organismo?No, las medicaciones para la hipertensión no producen acostumbramiento y por lo tanto no pierden eficacia por el transcurso del tiempo. Si en algún momento son necesarias más dosis o agregar otro fármaco es porque la misma enfermedad ha progresado. En cuanto a los efectos adversos potenciales del tratamiento, todas las medicaciones requieren el control de un profesional. En caso de que aparezcan efectos no deseados durante el tratamiento de la hipertensión, éstos serán generalmente reversibles con la suspensión del fármaco y su médico podrá recomendarle otras alternativas efectivas. El control médico periódico es la mejor manera de optimizar los resultados del tratamiento y prevenir efectos no deseados.

¿Mi presión es nerviosa?No. La hipertensión arterial es una es una enfermedad de las 24 horas del día. Como es lógico, los pacientes hipertensos tendrán un aumento exagerado de la presión arterial ante situaciones estresantes comparados con los no hipertensos. Es decir, las situaciones de estrés pueden elevar transitoriamente la presión y la aumentarán mucho más en las personas con hipertensión arterial (respuesta desproporcionada al estrés).

¿El autocontrol de la presión o toma domiciliaria o en la farmacia, es útil?Sí, es de mucha utilidad ya que nos permite conocer los cambios de la presión arterial durante la vida diaria. En la actualidad existen equipos automáticos y semiautomáticos que son útiles, económicos y de muy fácil manejo (consulta con tu médico las marcas homologadas).Los más útiles son aquellos que tienen un manguito que se coloca en el brazo (por encima del codo). Es conveniente que su médico controle el correcto funcionamiento del equipo periódicamente, durante alguna visita. No se recomiendan los que registran la presión arterial en el dedo ni en la muñeca porque son inexactos. Es conveniente anotar los resultados de las tomas de presión y llevarlos a la consulta para colaborar con el médico en las decisiones sobre el tratamiento. El profesional será el encargado de decir cada cuanto es conveniente que te tomes la presión de acuerdo a cada caso particular.

¿Varlores recomendados de presión arterial?